什麽是炎症性腸病

    炎症性腸病（簡稱IBD）是一種腸道慢性炎性疾病，潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病（CD）爲其兩大主要類型，還有一小部分患者呈現出克羅恩病和潰瘍性結腸炎的雙重特征，難以區分爲克羅恩病或潰瘍性結腸炎，這種我們稱之爲未定型結腸炎。

      據統計，全世界有超過1000萬人患有IBD，中國大陸地區IBD發病率亦達1.96-3.14/10萬左右，且發病率呈逐年上升趨勢。IBD具有不可治愈、終身複發性及可緻殘性等特點，患者需長期用藥和定期複診。

      随着治療藥物的不斷進步，大部分IBD患者的症狀可以得到緩解或控制。但目前研究顯示，仍有30-40％的克羅恩病患者及20-30％的潰瘍性結腸炎患者最終需要手術幹預。如果治療不及時、不規範，IBD患者的症狀會反複出現，随着病程的進展，還可能引起腸道狹窄、腸穿孔、消化道大出血等并發症，甚至最終導緻癌變。

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炎症性腸病有什麽臨床表現

    潰瘍性結腸炎（UC）的特點是病變往往是從直腸開始發展，局限于結腸，累及結腸的黏膜和黏膜下層，呈連續性炎症性變化，病變一般以直腸最重。臨床表現爲持續或反複發作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、裏急後重和不同程度的全身症狀，病程多在4-6周以上。可有皮膚、黏膜、關節、眼和肝膽等的腸外表現。黏液血便是UC的最常見症狀。

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    克羅恩病（CD）表現比較複雜，因爲它的累及範圍比較廣，從口腔到肛門都可累及，它表現出的症狀也根據累及部位不同而有所不同。臨床表現呈多樣化，包括消化道表現、全身性表現、腸外表現及并發症。

    消化道表現主要有腹瀉和腹痛，可有血便；全身性表現主要有體重減輕、發熱、食欲不振、疲勞、貧血等，青少年患者可見生長發育遲緩；腸外表現與UC相似；

      CD的常見并發症有各種瘘管、腹腔膿腫、腸狹窄和梗阻、肛周病變（肛周膿腫、肛周瘘管、皮贅、肛裂等），較少見的有消化道大出血、急性穿孔，病程長者可發生癌變。腹瀉、腹痛、體重減輕是CD的常見症狀，如有這些症狀，特别是年輕患者，要考慮本病的可能，如伴腸外表現和（或）肛周病變，要高度疑爲本病。肛周膿腫和肛周瘘管可爲少部分CD患者的首診表現，應予注意。

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炎症性腸病有什麽發病機制

        IBD發病機制尚未明确，目前研究認爲可能與基因、環境因素和免疫系統的相互作用相關。該病臨床表現多樣，病程遷延不愈。

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炎症性腸病有什麽治療方法

       炎症性腸病是終身性疾病，因此治療是長期的。治療目的：誘導緩解，改善症狀，維持臨床緩解和内鏡下黏膜愈合，防治并發症，改善生活質量。治療主要用藥以皮質類固醇、氨基水楊酸和免疫抑制劑爲主，近年來，生物制劑治療炎症性腸病也取得良好成效，可達到控制炎症、誘導緩解、防止複發目的。

    沒有嚴重并發症的IBD主要靠藥物治療，具體用哪種藥物治療，醫生會根據患者情況進行選擇。當有并發症時如腸道癌變、大出血、穿孔、梗阻等，需手術治療。另外，患者還應戒煙、補液、飲食控制、補充營養等。

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       近期，我院内三科就收治了一例炎症性腸病患者。患者爲老年人，因“反複腹痛伴排粘液膿血便、發熱1月餘”來院。

    入院後完善相關檢查，血常規提示中度貧血，生化提示嚴重電解質紊亂及低蛋白血症，血清白蛋白最低爲15g/L，血沉及C反應蛋白均明顯升高，降鈣素原輕中度升高。

    全腹部增強CT提示全結腸全程粘膜充血水腫，升結腸顯著，未見明确局限腫塊。結合患者腸鏡檢查情況，診斷爲重度潰瘍性結腸炎(活動期，初發型，全結腸型)。

患者腸道黏膜表現

       予以靜脈激素治療，美沙拉秦液灌腸及口服美沙拉秦腸溶片聯合治療，以及抗感染、營養支持及中醫辨證施治等治療。經過上述方案治療3天後，患者病情明顯改善，腹痛基本緩解，粘液膿血便明顯減少。患者很快就病情緩解出院，并于後期來院消化專科門診随診，情況良好。

       林鐵強主治醫師提醒，炎症性腸病是一類慢性疾病，需要堅持用藥，與專科醫生攜手治療。突然停藥、過早停藥以及随意減量藥物均可能引起疾病的迅速發展和惡化，導緻病情反複，産生更多的治療費用。

       随着醫學技術的發展，治療炎症性腸病的手段也越來越多。患者應配合醫生，積極治療、合理用藥，争取早日控制病情，恢複正常的工作與生活。