腎結石不手術能治嗎？ ——體外碎石可“隔山打牛”，粉碎結石！

   腎結石相信大家都有一些初步的概念，就是腎裏面長了“石頭”。那其實就是一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（如基質A、酸性黏多糖等）在腎髒的異常聚積所緻。腎結石是泌尿系統的常見病、多發病。

   腎結石痛起來有多厲害？軍埠鎮40餘歲男子顔某，就是一名腎結石患者，左腎的結石大小約1.9*1.1cm，因左側腰腹部疼痛到院檢查被發現。雖然那隻不過一顆小小的石頭，一旦疼痛發作，能讓他感到“痛徹心扉”，痛得大汗淋漓。

     顔某就有疑問，像他這麽大的腎結石，不手術還能治療嗎？泌尿外科王海輝主治醫師講，治療腎結石的方法比較多，從藥物排石、體外碎石、微創技術到傳統手術，不同的治療手段都有其對應的适應症範圍。不手術的話，主要就是選擇藥物治療和體外碎石。像顔某的情況，因結石比較大，已經超出藥物排石的範圍了，但是仍在體外碎石的适應症範圍，選擇體外碎石還是比較合适的。

    體外碎石屬于物理排石，是在X光或B超引導下，通過體外碎石機發射沖擊波，作用于結石，經過多次釋放能量使結石粉碎，随尿液自行排出的技術。

體外碎石發射的沖擊波，其傳遞特點接近聲波。由于人體軟組織的聲阻抗與水接近，沖擊波傳入人體時幾乎沒有反射，能量損耗少，對軟組織幾乎沒有損害。而尿路結石的聲阻抗約爲水的5至10倍，聲阻抗的巨大差異，使沖擊波從人體組織到達結石後，對結石産生壓應力，使結石粉碎。形象地比喻一下，這就如“隔山打牛”。

    顔某近日就在我院接受了體外碎石。在X光的監視和引導下，結石清晰顯示在屏幕上。隻見王海輝醫生操作機器，将焦點對準結石，反複釋放沖擊波，結石就逐漸分解，最終徹底粉碎。整個過程大約持續半小時。之後，顔某遵照醫囑，通過多喝水、多運動，促進結石随尿液排出。2周後複查，顔某左腎中的結石已經完全消失。不用手術就能将腎中的結石除掉，讓他非常高興。

       體外碎石雖好，但并不是所有人都适合采用體外碎石的。體外碎石的禁忌症主要是：1、妊娠；2、未糾正的凝血功能障礙；3、嚴重的心肺疾病；4、結石遠端解剖性梗阻；5、未控制的尿路感染；6、嚴重的糖尿病；7、傳染病活動期：如結核，肝炎等；8、腎功能不全；9、嚴重的骨骼畸形或肥胖，影響結石定位；10、育齡人群輸尿管末端結石。

    哪些患者适合采用體外碎石？王醫師講，除有禁忌症，或可藥物排石，或實際情況需要手術者，一般都可以采用體外碎石。通常直徑小于2厘米，大于0.5厘米的腎結石、輸尿管結石以及膀胱結石大部分都可以采用體外碎石。如果結石的直徑大于2厘米，體外碎石效果不佳，就還得選擇手術療法。